智齒到底該保留還是該拔似乎困擾每一個病人
有些人是因為害怕拔牙的過程
有些人因為觀念上 沒事不要拔牙齒
那為什麼大家都在拔智齒呢?
智齒其實是一個退化的器官
在人類還大量咬硬肉與纖維時提供額外的臼齒咀嚼
現代人食物精緻沒有用到這麼多牙齒
所以牙弓往往發育不夠寬廣
許多智齒根本長不出來
就是俗稱的水平智齒
當智齒長斜的 頂到前面的牙齒
細菌跑進來的時候我們無法清潔
頂到前面牙齒的地方會蛀牙
而牙肉包住的地方會牙肉發炎牙周病
因為智齒沒有必要功能
卻容易造成前面牙齒蛀牙或牙周病
所以我們主要考慮的並不是智齒有沒有功能
而是智齒會不會造成災難
想一想
如果一顆沒有功能的牙齒
留下來沒有用 拔掉也不會有任何影響
可是 卻會害最重要的牙齒壞掉
對沒有用的智齒仁慈
就是對前面重要的牙齒殘忍
我們怎麼可以這麼不理性呢?
如果智齒完全被包覆在骨頭裡面就算了
這樣發炎的機會也小 可以觀察沒問題就不理它
但大部分的智齒不會這麼理想
往往不是只露出一點點
就是沒有完全露出
我們會很傷腦筋 不可能翻開牙肉來清潔
但這樣的隙縫對於細菌來說都是來去自如
所以發炎蛀牙牙周病都是可預期的
那麼智齒長直的就一定不用拔了嗎?
這是來自路竹的Z小姐
因為智齒與前面牙齒之間難以用牙線清潔
導致前面牙齒蛀牙需要根管治療
這樣的例子我們每天都看到很多
長直的智齒已經很少了
長直的又能清乾淨的智齒更是少之又少
像來自左營的L小姐 兩顆智齒都長直的
但是左邊沒有完全露出
右邊只露出一點點
評估的結果 兩顆都有牙周病風險
為了保護前面牙齒
兩顆智齒都要拔
所以總結來說
智齒若是沒有正確的角度
缺乏穩定的咬合功能
未完全萌出無法清潔
甚至長得很好但是清潔習慣不良
沒有辦法刷牙用牙線清潔乾淨
都會建議拔除
如果醫師建議拔除智齒也不用傷心
鄭醫師自己的智齒也在醫院實習時請老師拔掉了
就臨床上觀察 真正不用拔除且維護良好的智齒
那真的是萬中選一
一年碰不到幾個 真的
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