有時候鄭醫師會接到病友的求助
[為什麼我這顆牙齒之前都沒有痛
可是我的牙醫師補完蛀牙之後反而痛起來]
這到底是怎麼回事呢 我們來看這張圖
這是正常牙齒的結構 我們要認識牙神經的位置
這樣我們就可以看懂下面這張圖:
這是一個蛀牙的示意圖
右邊的蛀牙(編號3的位置)已經蛀到神經管裡面
這時候會痛嗎? 其實不一定
因為在外面的蛀洞跟神經之間有一層爛掉的牙齒
如圖 爛掉的牙齒若還沒有完全流失
冷熱刺激還不會傳導到神經管裡面
所以其實蛀牙蛀的很嚴重
但是我們還沒有痛的感覺就是這樣來的
鄭醫師分享住國外的Y小姐病例來說明:
Y小姐在洗牙過程發現牙齒有變色與潛在蛀牙
所以拍一張X光片發現:
左上第二小臼齒有一個大蛀牙
因為蛀在兩個牙齒交界所以外觀上看不到
對照上一張圖來看更容易了解
從外觀看完全沒有蛀牙的跡象
也沒有疼痛的症狀 於是我們幫Y小姐上麻藥之後
把牙齒打開
結果跟X光片顯示的一樣 是一個大蛀牙
這麼大的蛀牙 就算填補起來
填補樹脂也會強烈的刺激神經
這就是為什麼
[補牙之前不會痛 補完反而會痛]的原因了
我們可以做神經管的保護跟抗敏感的處理
但有些牙齒就是會在填補後出現
對冰的熱的敏感 咬東西痠痛現象
這時候鄭醫師建議觀察三天
若症狀沒有消除 還是會建議做根管治療
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